Chirurgie cancérologique digestive

Des techniques qui ont beaucoup évolué

Les techniques chirurgicales ont largement progressé, avec moins de séquelles et de complications. La cœlioscopie fait partie de ces progrès : une caméra munie d’une optique de 5 ou 10 mm et des instruments adaptés sont introduits dans l’abdomen par de petites incisions.

Le but de l’opération est d’enlever la tumeur avec ses extensions locales ou à distance (métastases). Elle peut être complétée par d’autres traitements : radiologie interventionnelle, radiothérapie, chimiothérapie, hormonothérapie ou immunothérapie.

La réunion de concertation pluridisciplinaire

Avant le début du traitement, votre dossier est discuté en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) d’oncologie, avec l’ensemble des spécialistes concernés : chirurgiens, oncologues, radiothérapeutes, gastro-entérologues, anatomopathologistes… Une stratégie thérapeutique adaptée à votre diagnostic et à votre état de santé vous est ensuite proposée.

Dans certains cas, la chirurgie est le premier traitement. Dans d’autres, elle est précédée d’une radiothérapie ou d’une chimiothérapie destinée à réduire la tumeur avant l’opération.

Avant l’intervention

Lorsqu’une décision chirurgicale est prise, deux consultations sont nécessaires :

• La consultation avec le chirurgien, qui vous explique les objectifs de l’opération, la technique utilisée, les suites et les complications possibles. Des examens complémentaires peuvent vous être demandés pour préciser les risques liés au geste.
• La consultation d’anesthésie, obligatoire dans les jours qui précèdent l’intervention. Signalez tout problème de santé : allergies, problèmes cardiaques, traitements en cours (en particulier anticoagulants et aspirine), consommation de tabac et d’alcool. L’arrêt du tabac quelques semaines avant l’intervention réduit les complications postopératoires.

L’examen anatomopathologique

Tout ce qui est retiré pendant l’intervention est analysé par un laboratoire d’anatomopathologie. Cet examen permet de confirmer le diagnostic et le type de tumeur, de déterminer son extension et de vérifier que les marges et les ganglions sont sains. C’est lui qui définit le stade précis du cancer et oriente la suite du traitement.

La chimiothérapie

La chimiothérapie agit dans tout le corps. Elle peut être proposée avant la chirurgie pour réduire la tumeur, après la chirurgie pour diminuer le risque de récidive, ou lorsque la tumeur ne peut pas être retirée, pour ralentir la maladie et améliorer la qualité de vie.

Elle nécessite généralement la pose d’une chambre implantable, réalisée en ambulatoire par le chirurgien avant le début du traitement.

Une prise en charge globale

Après l’opération, le suivi est assuré par l’oncologue et les autres membres de l’équipe soignante. La prise en charge comprend aussi le soutien psychologique pour vous et vos proches, l’accompagnement social, la prise en charge de la douleur et le suivi nutritionnel.