Cancer de l’estomac

Facteurs de risque

Le cancer de l’estomac est associé à plusieurs facteurs de risque : gastrite chronique, principalement liée à une infection par la bactérie Helicobacter pylori, tabagisme, alimentation riche en produits salés et pauvre en fruits et légumes frais, ou encore prédisposition génétique.

Le diagnostic

Il repose sur un examen clinique, une endoscopie avec biopsies et un scanner thoraco-abdomino-pelvien, qui évalue l’extension de la maladie. La stratégie thérapeutique est ensuite discutée en réunion de concertation pluridisciplinaire.

La chirurgie : la gastrectomie

Dans les cancers localisés, le traitement de référence est la chirurgie. Selon la localisation et le stade de la tumeur, le chirurgien retire tout l’estomac (gastrectomie totale) ou une partie (gastrectomie partielle).

L’intervention est associée à un curage ganglionnaire : l’ablation des ganglions situés à proximité de l’estomac permet de rechercher une extension du cancer. Une reconstruction est réalisée dans le même temps pour rétablir la continuité du tube digestif. Une prise en charge nutritionnelle est recommandée avant l’opération.

Les autres traitements

• Pour certains cancers superficiels, un traitement endoscopique peut être une alternative à la chirurgie.
• Pour les formes localement avancées, la chimiothérapie avant et après la chirurgie est le traitement de référence.
• Pour les cancers métastatiques, la chimiothérapie seule est habituellement proposée.